[有合并症的糖尿病患者]七成患者死于并发症,糖尿病患者注意联防联治

七成患者死于并发症,糖尿病患者注意联防联治

由于二型糖尿病,心力衰竭和慢性肾脏疾病等心血管疾病经常相继出现在同一个人身上。郭立新教授认为,糖尿病治疗应形成一个宏观概念:“糖尿病治疗不仅仅是控制血糖,更重要的是延缓并发症,改善预后,提高生活质量。”

对于“糖心肾”这三种慢性病,他提到:“我们在诊断这三种病中的任何一种时,都要想到另外两种病的可能性”。

并发症:糖尿病背后看不见的黑仔

资料显示,我国约20%-40%的糖尿病患者有糖尿病肾病,1/3以上的2型糖尿病患者有心血管疾病。根据另一项数据,每三名心力衰竭患者中就有一名患有二型糖尿病病。慢性肾脏病患者三人中至少有一人患有心血管疾病6;三名心力衰竭患者中至少有一名患有慢性肾病7。

得益于此,糖尿病治疗的理念也发生了重大变化。卫生局了解到,为了最大限度地保护患者的心脏肾脏等靶器官,国内外权威的糖尿病指南已经“发生了根本性的变化”:不再单纯追求控糖,心血管和肾脏的益处以及危及患者生命的重要并发症的规范化治疗被推到了治疗目标的前沿。

为了在临床层面加强糖尿病心血管疾病慢性肾脏病的联合治疗,很多专家都表达了一个观点:重心前移,重心下移。

陈楠教授在谈到肾脏疾病的防治时指出:“肾脏是一个无声的器官,它的功能损害往往是无声的。当糖尿病并发肾脏疾病时,治疗难度会大大增加。早期应特别注意微量白蛋白尿血压肾功能的监测。我们建议在疾病早期使用简单有效的治疗方法,减少并发症的发生。”

陈楠教授还强调了微量白蛋白尿筛查的重要性:“如果在糖尿病患者有一点微量白蛋白尿的阶段进行干预,其实是可以逆转的。但如果任其自然演变为显性蛋白尿,任其发展,两三年后,这个患者很可能出现肾功能衰竭,进而发展为终末期肾病,发生心力衰竭心肌梗死等心血管事件的风险也会增加。”

此外,患者还应采取综合预防措施。郭立新教授建议个人养成健康的生活方式,合理饮食,适量运动,定期体检:“比如你有高血压,除了减肥,还应该避免疲劳或精神紧张,吃低盐饮食,戒烟戒酒。这些都是非常有益的方式。”


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